Vajinismus hastaları ve cinsel sorun yaşayan tüm hastalarda henüz ilk görüşmede yapılan jinekolojik değerlendirme son derece önemlidir.
Başta vajinismus hastaları olmak üzere cinsel sorun yaşayan tüm hastalarda henüz ilk görüşmede yapılan jinekolojik değerlendirme son derece önemlidir.
15 saniye kadar süren, yalnızca basit bir gözleme dayalı bu vajinismus muayenesinin özellikle dört amacı mevcuttur. Vajinismus hastalarında jinekolojik değerlendirmenin amaçları:
Cinsel terapiler konusunda deneyimli ve hasta ile iyi empati kurabilen bir jinekolog hekim tarafından uygulanan jinekolojik muayene son derece basit, kolay ve ağrısızdır.
Vajinismus muayenesi, hastanın rahatlığı ve güvenliği ön planda tutularak, genellikle minimal müdahalelerle gerçekleştirilir. Öncelikle detaylı bir anamnez ile cinsel deneyimler, ağrı ve kaygı düzeyi değerlendirilir. Ardından dış gözlemle pelvik taban kaslarının kasılma tepkileri ve vajinal anatomik yapı incelenir; kasılmaların şiddeti ve olası fiziksel engeller belirlenir. Bu muayene, çoğunlukla ağrı veya travma yaratmadan yapılır ve hem tanıyı doğrulamayı hem de tedavi planını oluşturmada yol gösterici olur.
Jinekolojik muayene vajinismuslu kadınlar için kaygı verici olabilir. Bu nedenle kadın önceden bilgilendirilmeli ve muayene aşamalı olarak yapılmalıdır. Spekulum kullanılmadan ve vajina içine bir alet yerleştirmeden, yalnızca dışarıdan gözlem yeterli olabilir. Tedavi sonrasında kişi zaten rahatlıkla muayene olabilecek hale gelir.
Hastalarının çoğu jinekolojik değerlendirmeyi gereksiz şekilde gözlerinde büyütmektedir. Çünkü vajinismus tedavisine başlarken yapılan bu çok kolay değerlendirme bile onlara ıstırap verici olabilir. Deneyimli bir jinekolog hekim 15 saniye süren, herhangi bir alet kullanmadan yapılan, bu çok kısa, basit ve kesinlikle ağrısız jinekolojik değerlendirme sonrasında önemli veriler elde eder.
Vajinismusta yapılan jinekolojik değerlendirme klasik jinekolojik muayeneden farklıdır. Jinekolojik muayeneler elle alttan parmak sokularak ve jinekolojik alet kullanarak yapılmakta iken jinekolojik değerlendirme yalnızca gözle dıştan genital organların incelenmesine dayanmaktadır. Bu yüzden hastalarımız jinekolojik değerlendirmeden kesinlikle korkmamalı, endişe duymamalıdır. Nitekim değerlendirme sonrasında pek çok hastamız “Bu kadar mı rahat olacaktı, gözümde ne kadar büyütmüşüm” türünden ifadeler sarf etmektedirler.
Vajinismus hastalarında genel olarak jinekolog doktor tarafından yapılan jinekolojik muayene korkuları da vardır. Jinekolojik muayene masasında yapılan ve tamamen görsel bir değerlendirmeye dayanan jinekolojik inceleme, klasik “jinekolojik muayene” den oldukça farklıdır.
Hayır. Vajinismus konusunda deneyimli bir uzman, bu sorunu yaşayan kadının ağrıya çok duyarlı olduğunu bilir ve muayenede kesinlikle ağrıya yol açacak bir işlem yapmaz. Muayene sadece gözle yapılır, gerektiğinde çok hafif dokunuşlarla desteklenir.
Vajinismus sorununun beş ayrı derecesi vardır. Bu da jinekolojik muayene sırasında kasılmaların şiddetine bakılarak tespit edilmektedir. Yani, vajinismus derecesi = kasılmaların derecesidir. Ona göre de tedavi planı yapılmaktadır.
Jinekolojik değerlendirme sonrası cinsel işlev problemine yol açan kesin tanı konulabilmektedir. Bu basit jinekolojik değerlendirme her ne kadar kolay olarak görülse de cinsel terapi konularında jinekoloğun deneyimi ve hastaya yaklaşımı son derece önemlidir. Jinekolog hekim cinsel probleminden ötürü zaten çok zor şekilde kliniğine gelen hastasına saygı duymalı, anlayışlı, sabırlı ve hoşgörülü olmalıdır.
Jinekolojik değerlendirmeler tedaviye başlamanın ilk ve en önemli adımıdır. Sorunun fiziksel mi, yoksa psikolojik mi olduğunu kısa sürede hekime gösterir. Ayrıca düzeyinin saptanmasını sağlar. Düzeyine göre uygulanacak tedavi şeklini de belirler. Biz kliniğimizdeki tüm tedavi yol haritasını bu basit jinekolojik değerlendirmeden sonra ortaya koymaktayız. Her hastaya da diğerinden farklı, alternatif ve destekleyici yöntemler sunmaktayız.
Tam ve net bir şekilde yapılmadan başlanılan cinsel terapiler “karanlıkta iğne aramak” gibidir. Fiziksel sorunu olduğu halde jinekolog muayenesinde saptanmadığı için aylarca gereksiz yere terapi gören hastalara şahit olduk. Bu yüzden tedavinin en önemli mihenk noktasıdır.
Çok kısa süren ve son derece kolay-ağrısız şekilde uygulama ile geçen jinekolojik değerlendirmeler sonucunda hastalarımızın kaygıları, endişeleri azalmaktadır. Hastalarımız korkularının ne kadar gereksiz olduğunu da görmektedirler. Bu nedenle hastalarımızın hemen hemen tamamında ilk görüşmede yapılan bu değerlendirme sonrası bir rahatlık oluşmaktadır.
Özetle; vajinismus probleminin derecesini saptamak ve kaynağının psikolojik mi, yoksa fiziksel engellerden mi olduğunu tespit edebilmek için cinsel problemler konusunda deneyimli, uzman bir jinekolog tarafından gerçekleştirilen ilk jinekolojik değerlendirme tedavi başarısı açısından son derece önemlidir.
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ
